Chłoniak Hodgkina u ciężarnej – opis przypadku
Afiliacja i adres do korespondencji

1 Zakład Dydaktyki Ginekologiczno-Położniczej, Warszawski Uniwersytet Medyczny.
Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. Ewa Dmoch-Gajzlerska
2 Klinika Hematologii, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie.
Kierownik Kliniki: prof. nadzw. dr hab. n. med. Ewa Lech-Marańda
3 Klinika Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie.
Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Jerzy Windyga
4 II Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny.
Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski
Correspondence to: Lek. med. Monika Chełstowska, Klinika Hematologii, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, ul. Indiry Gandhi 14,
02-776 Warszawa, e-mail: mchelstowska@ihit.waw.pl
Source of financing: Department own sources

CURR. GYNECOL. ONCOL. 2014, 12 (1), p. 67–72
DOI: 10.15557/CGO.2014.0008
STRESZCZENIE

Nowotwory hematologiczne występują u ciężarnych z częstością 1:1000–1:10 000. Wśród tych nowotworów najczęstsze są chłoniaki (1:1000–1:6000), a w tej grupie – chłoniaki Hodgkina. W pracy opisano przypadek chłoniaka Hodgkina rozpoznanego w ciąży u 36-letniej kobiety. Współistnienie ciąży utrudnia zarówno rozpoznanie, jak i leczenie. Objawy przedmiotowe mogą nakładać się na dolegliwości towarzyszące fizjologicznej ciąży. Rozpoznanie ustalane jest na podstawie badania histopatologicznego zmienionego węzła chłonnego. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa i pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa, nie powinny być przeprowadzane. Dopuszcza się wykonanie rezonansu magnetycznego i zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej; nie ma ograniczeń co do badań ultrasonograficznych. Sugeruje się przesunięcie rozpoczęcia chemioterapii na II trymestr. Standardem leczenia jest program ABVD. W przypadku progresji choroby należy rozważyć zakończenie ciąży i leczenie jak poza ciążą. Przy kontynuacji ciąży można zastosować program BEACOPP, z ewentualną uzupełniającą radioterapią. Wyniki leczenia chłoniaka Hodgkina rozpoznanego w ciąży nie wydają się gorsze w porównaniu z grupami dobranymi wiekowo. Postępowanie z ciężarnymi pacjentkami z hematologicznym nowotworem wymusza opiekę zespołu wielospecjalistycznego. Decyzje terapeutyczne wymagają uwzględnienia zarówno dobra matki, jak i płodu. Poród dziecka powinien być zaplanowany pomiędzy kursami leczenia, tak aby uniknąć pancytopenii u chorej i noworodka. Ze względu na rzadkie występowanie nowotworów hematologicznych w ciąży wydaje się zasadne zbieranie danych w międzynarodowym rejestrze, co pozwoli na obiektywną ocenę epidemiologii, czynników ryzyka oraz opcji terapeutycznych.

Słowa kluczowe: nowotwory hematologiczne, chłoniak Hodgkina, ciąża, chemioterapia, leczenie