Wstęp

Połączenie chirurgii z chemioterapią stanowi podstawowy sposób leczenia pacjentek z zaawansowanym rakiem jajnika. Większość klinicyctów stoi na stanowisku, że pierwszym etapem leczenia powinna być optymalnie przeprowadzona operacja cytoredukcyjna ⁽¹⁾. Jeżeli jednak, przed zabiegiem operacyjnym pojawiają się poważne wątpliwości, czy uda się przeprowadzić optymalną cytoredukcję , zastosowanie chemioterapii neoadjuwantowej (przed operacją) wydaje się być rozsądną alternatywą ⁽²⁾. Kilka, przeprowadzonych w przeszłości, nierandomizowanych badań wydaje się potwierdzać następujące tezy: a) podanie chemioterapii przed chirurgiczną cytoredukcją, do której dochodzi zwykle w połowie leczenia, w porównaniu z klasyczną metodą skojarzonego postepowania nie zmienia odsetka przeżyć, b) łatwiej jest przeprowadzić optymalną operację cytoredukcyjną po wcześniejszym zastosowaniu chemioterapii oraz c) ten alternatywny sposób postepowania może powodować mniej powikłań ^(3-6). Aby sprawdzić, czy metoda leczenia polegająca podaniu chemioterapii przed chirurgiczną cytoredukcją ma przewagę nad tradycyjnym postępowaniem (najpierw chirurgia, potem chemioterapia) Gynecologic Cancer Group działająca w ramach EORTC zainicjowała prospektywne, randomizowane badanie III fazy (protokół 55971)Obecnie badanie to prowadzone jest we współpracy z kilkoma ośrodkami europejskimi i spoza Europy (Intergroup trial). Planuje się, że próbą objęte zostaną 704 pacjentki a spodziewana data zakończenia badania to, rok 2005.